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角膜,激光,分子,青光眼,眼球
提問: 近視如何治療 問題補充: 医师解答: 對于中學生臨時抱佛腳治療近視眼這一現象，專家認為不可取，因為中學畢業生現在已處于緊張的學習狀態，而做手術前散瞳驗光等一系列檢查會耽誤學習，并且，對于高度近視（600度以上）者來說，手術后要有一定的恢復期，度數越深恢復期越長，在恢復期中眼睛不能看東西，這就更加影響學習。非做激光治療近視眼不可的學生，可在寒、暑假期間提前治療。 激光治近視安全嗎 準分子激光治療近視眼最早是1985年美國醫生開始在臨床應用的，近年來發展迅速，九十年代初傳入中國。準分子激光治療高、中、低度近視的手術效果遠遠優于以往的屈光手術，因此，廣為全世界的眼科醫師所矚目。但仍有很多人對它產生懷疑，怕眼睛被打穿、燒焦。 一般來說，準分子激光是波長很短的紫外光，它與生物組織發生的是光化學效應而不是熱效應，因此，不會產生熱損傷，更談不上燒焦。 另外，還有人顧慮會打穿眼球，這種顧慮是多余的，準分子激光波長短，穿透力弱，每個脈沖只能切削0.25um的深度，是在細胞下水平切削，切削極精確，因此打穿眼球是不可能的。 有人擔心會傷害眼睛的其他部位，這也是多慮，因為準分子激光器都有紅外線跟蹤系統，當你的眼球偏轉超出正常范圍，激光會自動停止擊射，保證安全治療。 激光治療近視的原理是，近視眼是由于眼球的前后徑太長或者眼球前表面太凸，外界光線不能準確會聚在眼底所致。準分子激光角膜屈光治療技術（PRK和LASIK技術），是用電腦精確控制的準分子激光的光束使眼球前表面稍稍變平，從而使外界光線能夠準確地在眼底會聚成像，達到矯正近視的目的。 準分子激光是氟氬氣體混合后經激發產生的一種人眼看不見的紫外線光束，屬冷激光，能精確消融人眼角膜預計去除的部分而不損傷周圍組織和其他組織器官。 激光治近視先要做檢查 當您決定做近視激光手術后，一定要做全面系統的眼部檢查，其中包括： 1.視力檢查：包括不戴鏡視力和戴鏡最佳矯正視力。 2.屈光檢查：包括初檢、散瞳驗光和復驗三個步驟。驗光度數正確與否直接影響手術效果。 3.眼前節及眼底檢查：重點檢查角膜透明度是否有疤痕，晶體是否渾濁，眼底檢查是否有玻璃體渾濁、眼底病變等。 4.眼壓檢查：以排除高眼壓和青光眼的可能性。 5.角膜曲率檢查：排除圓錐角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜測厚：對角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近視，應注意角膜中心切削深度，術前向患者說明有關情況。 7.角膜地形圖檢查：主要目的是對整個角膜表面的規則性和對稱性有所了解，除外各種異常因素。 8.術前停戴隱形眼鏡二周。 專家指出，適合接受準分子激光治療的人為：18周歲至50周歲，近兩年度數穩定的近視眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及遠視200度至800度均適合治療。 眼部患感染性炎癥、圓錐角膜、青光眼、白內障、眼底病變等，或有糖尿病、膠原性疾病等全身性疾病的人不適合準分子激光治療。 專家告誡：18歲以下激光治近視可能白做。不久前，來自上海瑞金、長海等醫院相關部門的調查顯示，準分子激光治療近視眼的求診者中，學生占了絕大多數，尤其是高中生，門診量有逐日增多的趨勢。對此，專家告誡：準分子激光治療近視眼，18周歲以下的青少年不宜。 據專家介紹，為確保安全和有效，準分子激光治療近視眼要求患者術前屈光狀態穩定，矯正視力達到0.5以上。據此，接受手術的最佳年齡應該在25歲至35歲，18周歲以下的青少年正處于身體生長期，眼睛屈光度不穩定，若盲目接受手術，一二年后視力極有可能回退，嚴重影響預期的療效，功敗垂成 激光治療近視及其后遺癥激光治療近視，目前成為許多想“摘掉眼鏡”的人所推崇的方法，不過，在做這個手術前，可要注意它可能帶來的后遺癥。 目前激光治療的方法多采用準分子激光角膜切削術（PRK）及準感分子激光原位角膜磨削術。在眼的屈光系統中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數。PRK及LASIK兩種手術正是通過切削中央角膜，使之變薄而降低其屈光力來達到矯正近視目的的。 PRK多應用于治療中低度近視，但由于破壞了角膜的正常解剖結構，術后可出現角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結構，能夠減輕術后角膜組織愈合反應所引起的上皮下渾濁和屈光回退，預后性較好，術后恢復和穩定性也較好，適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現并發癥，如感染、欠矯或過矯、角膜穿透、醫源性角膜散光、繼發性圓錐角膜、角膜瓣不規則、眩光等等。這些并發癥如果及時發現并處理得當，大部分不會留下后遺癥，也不會影響療效。但是有些并發癥確實妨礙視力恢復，比如術前近視術后過矯成高度近視；或術前無散光，術后成為高度散光等等。如果手術致存留的角膜太薄，則無法采用再次手術予以補救。又如，術中角膜穿透或術后繼發嚴重的圓錐角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手術，給患者帶來新的麻煩。 而且，眼部激光手術對年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做，因為18歲以下者眼球未發育完全，屈光狀態尚未穩定，故手術效果也不穩定。若盲目接受手術，一兩年后視力極有可能回退。因此，兩種手術均要求患者年齡在18~55歲之間，近視度數穩定2年以上。最佳手術的年齡是25歲至30歲。嚴重干眼病、突眼癥及眼瞼關閉不全、青光眼、單眼患者等是手術的絕對禁忌癥。由于術后可能出現眩光的現象，所以司機等特殊職業者，需要慎重考慮手術。即使通過手術取得了良好的裸眼視力，也要定期檢查眼底及視力。 近視眼會引起許多眼的并發癥，這些并發癥多數是致盲的，近視度數越高，引起并發癥的可能性越大。這些并發癥有： 1.視網膜脫離 是近視眼最常見的并發癥。由于近視眼眼軸伸長及眼內營養障礙，視網膜周邊部常發生囊樣變性、格子樣變性等，變性區視網膜非常薄，極易發生穿孔，有的已經穿孔形成于性裂孔，再加上玻璃體液化、活動度增加，牽拉視網膜發生脫離。在視網膜脫離中，70%是近視眼。 2.白內障 近視眼眼內營養代謝不正常，使晶狀體的囊膜通透性改變，晶狀體營養障礙和代謝失常而逐漸發生混濁，視力逐漸減退產生并發性白內障。這種白內障發展緩慢，以核心混濁和后囊膜混濁為主。 3.黃斑出血和黃斑變性 近視眼眼部血液供應差，視網膜缺血，視網膜產生一種新生血管生長因子，這些因子使視網膜下新生血管生長，這些新生血管管壁極薄，極易破裂出血，出血后形成黃斑出血。出血吸收后，新生血管可再破裂、再出血，多次出血后局部形成短痕，致黃斑變性，黃斑變性永久性損害視力。 4.玻璃體液化變性 玻璃體是無色透明膠凍狀。當近視眼眼球增大，玻璃體卻不會再增加，所以玻璃體不能充填眼內全部空間，出現液化，活動度增加，混濁，引起眼前黑影，誘發視網膜脫離。 5.青光眼 近視眼眼房角處濾簾結構不正常，所以眼內的房水流出阻力較大，容易引起眼壓升高。據統計高度近視眼30%有青光眼，這種青光眼會造成視力漸漸喪失。 6.斜視、弱視 近視眼可引起外斜或外隱斜，如雙眼近視度數相差大于300度者，易引起度數深的眼外斜和弱視。
提問: 近視如何治療 問題補充: 医师解答: 對于中學生臨時抱佛腳治療近視眼這一現象，專家認為不可取，因為中學畢業生現在已處于緊張的學習狀態，而做手術前散瞳驗光等一系列檢查會耽誤學習，并且，對于高度近視（600度以上）者來說，手術后要有一定的恢復期，度數越深恢復期越長，在恢復期中眼睛不能看東西，這就更加影響學習。非做激光治療近視眼不可的學生，可在寒、暑假期間提前治療。 激光治近視安全嗎 準分子激光治療近視眼最早是1985年美國醫生開始在臨床應用的，近年來發展迅速，九十年代初傳入中國。準分子激光治療高、中、低度近視的手術效果遠遠優于以往的屈光手術，因此，廣為全世界的眼科醫師所矚目。但仍有很多人對它產生懷疑，怕眼睛被打穿、燒焦。 一般來說，準分子激光是波長很短的紫外光，它與生物組織發生的是光化學效應而不是熱效應，因此，不會產生熱損傷，更談不上燒焦。 另外，還有人顧慮會打穿眼球，這種顧慮是多余的，準分子激光波長短，穿透力弱，每個脈沖只能切削0.25um的深度，是在細胞下水平切削，切削極精確，因此打穿眼球是不可能的。 有人擔心會傷害眼睛的其他部位，這也是多慮，因為準分子激光器都有紅外線跟蹤系統，當你的眼球偏轉超出正常范圍，激光會自動停止擊射，保證安全治療。 激光治療近視的原理是，近視眼是由于眼球的前后徑太長或者眼球前表面太凸，外界光線不能準確會聚在眼底所致。準分子激光角膜屈光治療技術（PRK和LASIK技術），是用電腦精確控制的準分子激光的光束使眼球前表面稍稍變平，從而使外界光線能夠準確地在眼底會聚成像，達到矯正近視的目的。 準分子激光是氟氬氣體混合后經激發產生的一種人眼看不見的紫外線光束，屬冷激光，能精確消融人眼角膜預計去除的部分而不損傷周圍組織和其他組織器官。 激光治近視先要做檢查 當您決定做近視激光手術后，一定要做全面系統的眼部檢查，其中包括： 1.視力檢查：包括不戴鏡視力和戴鏡最佳矯正視力。 2.屈光檢查：包括初檢、散瞳驗光和復驗三個步驟。驗光度數正確與否直接影響手術效果。 3.眼前節及眼底檢查：重點檢查角膜透明度是否有疤痕，晶體是否渾濁，眼底檢查是否有玻璃體渾濁、眼底病變等。 4.眼壓檢查：以排除高眼壓和青光眼的可能性。 5.角膜曲率檢查：排除圓錐角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜測厚：對角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近視，應注意角膜中心切削深度，術前向患者說明有關情況。 7.角膜地形圖檢查：主要目的是對整個角膜表面的規則性和對稱性有所了解，除外各種異常因素。 8.術前停戴隱形眼鏡二周。 專家指出，適合接受準分子激光治療的人為：18周歲至50周歲，近兩年度數穩定的近視眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及遠視200度至800度均適合治療。 眼部患感染性炎癥、圓錐角膜、青光眼、白內障、眼底病變等，或有糖尿病、膠原性疾病等全身性疾病的人不適合準分子激光治療。 專家告誡：18歲以下激光治近視可能白做。不久前，來自上海瑞金、長海等醫院相關部門的調查顯示，準分子激光治療近視眼的求診者中，學生占了絕大多數，尤其是高中生，門診量有逐日增多的趨勢。對此，專家告誡：準分子激光治療近視眼，18周歲以下的青少年不宜。 據專家介紹，為確保安全和有效，準分子激光治療近視眼要求患者術前屈光狀態穩定，矯正視力達到0.5以上。據此，接受手術的最佳年齡應該在25歲至35歲，18周歲以下的青少年正處于身體生長期，眼睛屈光度不穩定，若盲目接受手術，一二年后視力極有可能回退，嚴重影響預期的療效，功敗垂成 激光治療近視及其后遺癥激光治療近視，目前成為許多想“摘掉眼鏡”的人所推崇的方法，不過，在做這個手術前，可要注意它可能帶來的后遺癥。 目前激光治療的方法多采用準分子激光角膜切削術（PRK）及準感分子激光原位角膜磨削術。在眼的屈光系統中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數。PRK及LASIK兩種手術正是通過切削中央角膜，使之變薄而降低其屈光力來達到矯正近視目的的。 PRK多應用于治療中低度近視，但由于破壞了角膜的正常解剖結構，術后可出現角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結構，能夠減輕術后角膜組織愈合反應所引起的上皮下渾濁和屈光回退，預后性較好，術后恢復和穩定性也較好，適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現并發癥，如感染、欠矯或過矯、角膜穿透、醫源性角膜散光、繼發性圓錐角膜、角膜瓣不規則、眩光等等。這些并發癥如果及時發現并處理得當，大部分不會留下后遺癥，也不會影響療效。但是有些并發癥確實妨礙視力恢復，比如術前近視術后過矯成高度近視；或術前無散光，術后成為高度散光等等。如果手術致存留的角膜太薄，則無法采用再次手術予以補救。又如，術中角膜穿透或術后繼發嚴重的圓錐角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手術，給患者帶來新的麻煩。 而且，眼部激光手術對年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做，因為18歲以下者眼球未發育完全，屈光狀態尚未穩定，故手術效果也不穩定。若盲目接受手術，一兩年后視力極有可能回退。因此，兩種手術均要求患者年齡在18~55歲之間，近視度數穩定2年以上。最佳手術的年齡是25歲至30歲。嚴重干眼病、突眼癥及眼瞼關閉不全、青光眼、單眼患者等是手術的絕對禁忌癥。由于術后可能出現眩光的現象，所以司機等特殊職業者，需要慎重考慮手術。即使通過手術取得了良好的裸眼視力，也要定期檢查眼底及視力。 近視眼會引起許多眼的并發癥，這些并發癥多數是致盲的，近視度數越高，引起并發癥的可能性越大。這些并發癥有： 1.視網膜脫離 是近視眼最常見的并發癥。由于近視眼眼軸伸長及眼內營養障礙，視網膜周邊部常發生囊樣變性、格子樣變性等，變性區視網膜非常薄，極易發生穿孔，有的已經穿孔形成于性裂孔，再加上玻璃體液化、活動度增加，牽拉視網膜發生脫離。在視網膜脫離中，70%是近視眼。 2.白內障 近視眼眼內營養代謝不正常，使晶狀體的囊膜通透性改變，晶狀體營養障礙和代謝失常而逐漸發生混濁，視力逐漸減退產生并發性白內障。這種白內障發展緩慢，以核心混濁和后囊膜混濁為主。 3.黃斑出血和黃斑變性 近視眼眼部血液供應差，視網膜缺血，視網膜產生一種新生血管生長因子，這些因子使視網膜下新生血管生長，這些新生血管管壁極薄，極易破裂出血，出血后形成黃斑出血。出血吸收后，新生血管可再破裂、再出血，多次出血后局部形成短痕，致黃斑變性，黃斑變性永久性損害視力。 4.玻璃體液化變性 玻璃體是無色透明膠凍狀。當近視眼眼球增大，玻璃體卻不會再增加，所以玻璃體不能充填眼內全部空間，出現液化，活動度增加，混濁，引起眼前黑影，誘發視網膜脫離。 5.青光眼 近視眼眼房角處濾簾結構不正常，所以眼內的房水流出阻力較大，容易引起眼壓升高。據統計高度近視眼30%有青光眼，這種青光眼會造成視力漸漸喪失。 6.斜視、弱視 近視眼可引起外斜或外隱斜，如雙眼近視度數相差大于300度者，易引起度數深的眼外斜和弱視。
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