血小板,固醇,病人,患者,正常

提問: 血小板減少癥是如何產生的?有何辦法恢復正常? 問題補充: 医师解答: 一、什么是血小板減少?血液中有三種細胞成分,紅細胞、白細胞和血小板。血小板是血細胞體積里最小的,血小板正常在人體里有10萬-30萬,就是說每立方毫米中有10萬-30萬個血小板,目前血常規的檢驗單中血小板計數是以升為單位,他的正常指是100-300*109/L,也就是說每升血液中含有100億-300億個血小板,血小板減少就是指血小板低于正常,即低于10萬/MM3,血小板少于10萬就稱為血小板減少。二、血小板減少的危害 血小板是血液有形成分的一種,主要是起止血作用,當人們受到外傷的血管破裂,就會引起出血,那么人體要自發的止血,這是血小板就要聚集在破裂的血管處,形成血凝塊,把血管破口堵上,從而起到止血作用。我們知道了學校辦主要是止血,那么血小板減少就會引起出血,病人表現為身上皮膚有出血點,紫癜,瘀斑,牙齦出血,鼻腔出血,年輕女性月經量增多,嚴重的病人吐血、便血,甚至引起腔內出血危及生命。三、血小板減少一定會有出血嗎? 血小板主要起止血作用,血小板減少后容易出血,但不是所有血小板減少的病人都有出血表現。在病人血管彈性良好,凝血機制正常,一般情況下,5萬以上血小板減少病人不會有出血現象,輕微的外傷也不至于出血,3萬-5萬血小板病人受到外傷會有明顯出血,一般不會有嚴重的自發性出血。如果血小板低于2萬,就會有明顯的出血,嚴重的內臟出血的危險性非常高,就要引起高度警惕。治療血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正.由于血小板反復輸注會產生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少. 成年人的治療通常開始口服皮質類固醇.如有效,血小板計數將在2~6周內恢復正常,然后逐步遞減皮質類固醇.但大多數病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發.脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性itp病程長,同時慢性itp患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素,或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環磷酰胺,或環孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致. 對itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注,這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續2天.患者血小板數常可在2~4天內上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/靜脈輸注3天,可使血小板數迅速上升,且費用略低于ivig.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由于糖皮質類固醇或ivig可能預期在幾天內顯效,因而對itp患者不應預防性輸注血小板. 患兒治療與成人相反.使用皮質類固醇或ivig可迅速恢復血小板數,但不能改善臨床結果.由于大多患兒在幾天或幾周內可從嚴重血小板減少癥自發性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質類固醇或ivig無效的慢性型itp患兒脾切除術應至少推遲6~12個月,這由于無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經年累月,大多患兒可自發性緩解. 血小板減少的飲食療法一:   【辨證】脾陰虛,血燥,陰虛生內熱,熱傷絡脈則血外溢。   【治法】養陰益脾,潤燥,佐以清熱,化斑。   【方名】加味脾陰煎。   【組成】生地10克,生白芍30克,旱蓮草15克,山藥20克,蓮米15克,連翹10克,赤小豆30克,黃連6克,淡竹葉10克,五味子10克,棗皮10克,大棗10個,炙甘草10克。   【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。二:   【辨證】血熱脾虛。   【治法】止血攝血。   【方名】止血湯。   【組成】生地20克,黃芪30克,藕節10克,白芨10克,山楂10克,茜草10克,紅棗10枚,花生衣6克。   【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

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