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提問: 關于肺結核 問題補充: 前幾天右胸痛,去醫院檢查了下,就住院了,檢查報告后說"氣胸20%,右肺部有空洞"住院數天之后，氣胸15%,有結核癥狀，開了幾盒治療結核的藥，請問專家以后氣胸該注意哪些方面？希望專家給做個全面的分析，謝謝！ 医师解答: 你的自發性氣胸是由肺結核引起，因此必須徹底治療肺結核，才能杜絕氣胸再次發生。治療肺結核你應該常規口服抗結核藥至少9個月；關于氣胸護理計劃，即注意點，介紹如下：氣胸標準護理計劃 　　氣胸是由于肺泡和臟層胸膜破裂，空氣逸入胸膜腔所致。胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成，根據臟壁胸膜裂口情況及胸腔內壓力不同分為閉合性、開放性和張力性氣胸3種。臨床主要表現為病人突感一側胸痛，氣促，憋氣或胸悶并進行性加重，可有咳嗽，但干咳嚴重時出現煩躁不安，大汗淋漓，紫紺，冷汗，脈速，虛脫，甚至呼吸衰竭 ，意識不清。主要治療原則在于根據氣胸的不同類型進行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環所造成的障礙，使肺盡早擴張、恢復功能，同時治療并發癥和原發病。常見護理問題有：①舒適的改變：胸痛；②氣體交換受損；③恐懼。　　舒適的改變：胸痛　　【相關因素】　　胸膜破損。　　胸內壓增高。　　【主要表現】　　胸痛、氣促、憋氣、咳嗽，但痰少。　　表情緊張，痛苦面容，呼吸深度受限。　　【護理目標】　　疼痛減輕或消失。　　病人生命體征正常，精神狀況好轉。　　【護理措施】　　了解疼痛的性質、程度、部位、以及病人對疼痛的了解程度和控制程度。　　與病人共同尋找減輕疼痛的方法和技巧，如取舒適的坐位或半坐臥位，以利呼吸，減輕壓迫所致的疼痛。　　指導病人采用放松技術及減輕疼痛的方法，如深呼吸、分散注意力、避免體位的突然改變等。　　遵醫囑使用鎮痛劑。　　盡可能減少應激因素。　　【重點評價】　　病人胸痛的性質、部位、程度及胸痛有無減輕。　　病人的精神狀況。　　氣體交換受損　　【相關因素】　　胸膜破裂，肺組織受壓。　　胸膜內壓增高，致氣交換減少。　　【主要表現】　　不能平臥，呼吸困難、胸痛。　　【護理目標】　　病人呼吸平穩，頻率、節律、深淺度正常。　　【護理措施】　　消除或減少相關因素。　　給予舒適的體位，端坐、半臥位或健側臥位，以利呼吸。　　遵醫囑給予氧氣吸入1-2L/min，并保持輸氧裝置通暢，定時監測血氣分析值。　　指導病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加其肺活量，恢復肺功能。　　協助醫生給病人行胸穿抽氣。　　封閉引流排氣，并做好術前、術后護理及觀察導管排氣情況。　　鼓勵病人下床活動，增加肺活量。　　【重點評價】　　密切觀察病人的病情變化及生命體征變化，如呼吸的節律、頻率、深度，紫紺狀況及精神狀況。　　監測動脈血氣分析值的改變。　　恐懼　　【相關因素】　　胸膜破裂，疼痛，呼吸困難。　　胸內壓增高致憋氣、心悸、煩躁、緊張。　　【主要表現】　　疼痛，呼吸急促，心悸，注意力不集中，情緒低落。　　【護理目標】　　病人能感受到恐懼的感覺減輕，舒適感增加。　　【護理措施】　　了解引起恐懼的相關因素并設法減少或消除引起恐懼的相關因素。　　鼓勵病人表達自己的感受，并讓其發泄。　　提供安靜舒適的環境，減少不良刺激。　　多與病人交談，耐心向病人解釋病情同時進行必要的安慰和鼓勵，消除其緊張、害怕、擔心等不良情緒 ，使之配合治療。　　介紹有關疾病的自我護理方面的知識，使之對疾病治療有一定的了解，對治療充滿信心。　　疼痛劇烈、呼吸困難的病人遵醫囑給予對癥處理，減輕疼痛及呼吸困難帶來的恐懼。　　必要時給予鎮靜劑，并密切觀察用藥后反應。　　給予安慰，減輕緊張、恐懼心理。　　【重點評價】　　病人的情緒，精神狀況。　　疼痛程度，呼吸型態的改變。