胸膜,病人,呼吸,胸痛,疼痛

提問: 關于肺結核 問題補充: 前幾天右胸痛,去醫院檢查了下,就住院了,檢查報告后說"氣胸20%,右肺部有空洞"住院數天之后,氣胸15%,有結核癥狀,開了幾盒治療結核的藥,請問專家以后氣胸該注意哪些方面?希望專家給做個全面的分析,謝謝! 医师解答: 你的自發性氣胸是由肺結核引起,因此必須徹底治療肺結核,才能杜絕氣胸再次發生。治療肺結核你應該常規口服抗結核藥至少9個月;關于氣胸護理計劃,即注意點,介紹如下:氣胸標準護理計劃   氣胸是由于肺泡和臟層胸膜破裂,空氣逸入胸膜腔所致。胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成,根據臟壁胸膜裂口情況及胸腔內壓力不同分為閉合性、開放性和張力性氣胸3種。臨床主要表現為病人突感一側胸痛,氣促,憋氣或胸悶并進行性加重,可有咳嗽,但干咳嚴重時出現煩躁不安,大汗淋漓,紫紺,冷汗,脈速,虛脫,甚至呼吸衰竭 ,意識不清。主要治療原則在于根據氣胸的不同類型進行排氣,以解除胸腔積氣對呼吸、循環所造成的障礙,使肺盡早擴張、恢復功能,同時治療并發癥和原發病。常見護理問題有:①舒適的改變:胸痛;②氣體交換受損;③恐懼。  舒適的改變:胸痛  【相關因素】  胸膜破損。  胸內壓增高。  【主要表現】  胸痛、氣促、憋氣、咳嗽,但痰少。  表情緊張,痛苦面容,呼吸深度受限。  【護理目標】  疼痛減輕或消失。  病人生命體征正常,精神狀況好轉。  【護理措施】  了解疼痛的性質、程度、部位、以及病人對疼痛的了解程度和控制程度。  與病人共同尋找減輕疼痛的方法和技巧,如取舒適的坐位或半坐臥位,以利呼吸,減輕壓迫所致的疼痛。  指導病人采用放松技術及減輕疼痛的方法,如深呼吸、分散注意力、避免體位的突然改變等。  遵醫囑使用鎮痛劑。  盡可能減少應激因素。  【重點評價】  病人胸痛的性質、部位、程度及胸痛有無減輕。  病人的精神狀況。  氣體交換受損  【相關因素】  胸膜破裂,肺組織受壓。  胸膜內壓增高,致氣交換減少。  【主要表現】  不能平臥,呼吸困難、胸痛。  【護理目標】  病人呼吸平穩,頻率、節律、深淺度正常。  【護理措施】  消除或減少相關因素。  給予舒適的體位,端坐、半臥位或健側臥位,以利呼吸。  遵醫囑給予氧氣吸入1-2L/min,并保持輸氧裝置通暢,定時監測血氣分析值。  指導病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧,增加其肺活量,恢復肺功能。  協助醫生給病人行胸穿抽氣。  封閉引流排氣,并做好術前、術后護理及觀察導管排氣情況。  鼓勵病人下床活動,增加肺活量。  【重點評價】  密切觀察病人的病情變化及生命體征變化,如呼吸的節律、頻率、深度,紫紺狀況及精神狀況。  監測動脈血氣分析值的改變。  恐懼  【相關因素】  胸膜破裂,疼痛,呼吸困難。  胸內壓增高致憋氣、心悸、煩躁、緊張。  【主要表現】  疼痛,呼吸急促,心悸,注意力不集中,情緒低落。  【護理目標】  病人能感受到恐懼的感覺減輕,舒適感增加。  【護理措施】  了解引起恐懼的相關因素并設法減少或消除引起恐懼的相關因素。  鼓勵病人表達自己的感受,并讓其發泄。  提供安靜舒適的環境,減少不良刺激。  多與病人交談,耐心向病人解釋病情同時進行必要的安慰和鼓勵,消除其緊張、害怕、擔心等不良情緒 ,使之配合治療。  介紹有關疾病的自我護理方面的知識,使之對疾病治療有一定的了解,對治療充滿信心。  疼痛劇烈、呼吸困難的病人遵醫囑給予對癥處理,減輕疼痛及呼吸困難帶來的恐懼。  必要時給予鎮靜劑,并密切觀察用藥后反應。  給予安慰,減輕緊張、恐懼心理。  【重點評價】  病人的情緒,精神狀況。  疼痛程度,呼吸型態的改變。
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