鼻腔,鼻中隔,鼻出血,血管,全身

提問: 鼻子出血,該咋辦? 問題補充: 請問一下,一位將近50歲的人,有慢性胃炎,曾經有慢性咽喉炎后來吃中藥治好了,但近兩年來經常出現如下情況: 2007-2-19 右鼻出血,吐痰帶血絲; 2007-3-14 左鼻出血,吐痰帶血絲; 2007-10-27 右鼻出血,吐痰帶血絲;(注:26日吃了3個桔子) 2007-11-21 AM吐痰帶血絲(注:19日吃了桔子); 2007-12-14 中午吐痰帶血絲; 2007-12-15 吐痰帶血絲; 2007-12-30 右鼻出血,吐痰帶血絲; 2007-12-31 右鼻出血,吐痰帶血絲; 2008-1-1 AM,晚上出血一點點; 2008-1-6 AM右鼻出血; 2008-1-19 早上右鼻出一絲絲血; 2008-2-28 鼻涕帶血絲; 2008-3-1 下大霜,右鼻出血一大點; 2008-3-3 右鼻出血一絲絲; 2008-3-4 下大霜,右鼻孔出血一天3次; 2008-3-25 左鼻出血一滴滴; 2008-3-28 右孔鼻涕帶血絲; 2008-4-25 吐痰帶血絲; 2008-5-15 吐痰帶血絲,右孔鼻涕帶血絲.(注:14日吃了油餅) 這些都是病人記錄的,請問這種情況正常嗎,會是什么病因呢? 医师解答: 鼻子出血 鼻出血又稱既是鼻腔疾病常見癥狀之一,也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近結構病變的癥狀之一,但以前者為多見。由于可引起鼻出血的病因很多,故臨床表現亦有較多變化。多為單側出血,亦可雙側;可表現為間歇反復出血,亦可呈持續出血出血量多少不一,輕者僅鼻涕帶血重者可大量出血而休克,反復出血則可導致貧血。多數出血可自止或將鼻捏緊后自止。  鼻出血常發生的部位大多在鼻中隔前下方的易出血區,即利特爾動脈叢和克氏靜脈叢,兒童患者幾乎全部發生在該部位,青年患者亦以該部位為多見,少數嚴重出血發生在鼻腔后部,過去認為中老年患者多見于鼻腔后部的鼻一鼻咽靜脈叢出血,現在發現鼻中隔后部動脈出血亦較多見。  鼻出血的原因大致可分為局部和全身病因兩類。  局部病因主要包括:  1)外傷:鼻和鼻竇外傷可合并顱前窩底或顱中窩底骨折,一旦損傷篩前動脈或頸內動脈,一般出血較劇,危及生命、鼻或鼻竇手術損傷血管未及時發現或未妥善處理,或挖鼻、用力擺鼻。劇烈噴嚏、鼻腔異物、經鼻插管以及氣壓急驟變化等損傷鼻粘膜血管,均可引起出血。  2)鼻腔和鼻竇炎癥:各種鼻腔和鼻竇炎癥均可因粘膜病變損傷血管而出血。  3)鼻中隔病變:鼻中隔各型偏曲、鼻中隔糜爛、潰瘍或穿孔是出血之常見原因。  4)腫瘤:鼻、鼻竇或鼻咽部惡性腫瘤潰爛出血,早期常反復少量出血,晚期破壞大血管可致大出血,血管良性腫瘤如鼻咽血管纖維瘤和血管瘤出血一般較劇。所以說,對于鼻出血,不僅僅大量出血需要引起注意,小量的出血更應提高警惕。在發現有小量鼻出血時,必須仔細查找出血原因。  全身原因主要見于全身性疾病。有不少的全身性疾病會引起鼻出血,如血管硬化、高血壓、維生素不足、血液病、血小板減少等等。因此,當鼻出血時,不能只從局部找原因,還應當對全身進行必要的檢查,以便針對真正的原因進行處理。  對于鼻出血,有條件應該到醫院進行全面檢查,找出鼻出血的原因,無論是鼻腔局部引起,還是全身疾病引起,及時治療原發病,鼻出血就可以停止。如果當時條件不允許或來不及去醫院,可用下面幾種方法臨時止血:  1)首先要保持鎮靜,不要緊張。  2)如果出血量不多,用干凈棉花堵塞鼻孔,再用手指捏住兩側耳鼻,稍用力壓迫,過5~10分就能止住。  3)把適量的云南白藥、麻黃素等藥物放在棉球上,再填塞在出血的鼻腔內,止血效果較好。  遇有大量出血時,那就必須及時到醫院救治。醫院常見的方法有:  1)指壓法:輕度鼻出血。或作為臨時急救措施,方法簡單,可自行操作。用手指緊捏鼻翼上方(鼻骨之下),此處正好壓迫鼻中隔易出血區,經緊捏10分鐘左右常可收效。  2)燒灼法:有化學燒灼法和電燒灼法兩種。反復小量鼻出血,而能找到出血點者適用。在鼻粘膜局部表面麻醉后,用金屬卷棉子蘸少許鉻酸,在酒精燈上燒成球狀;也可用棉簽蘸50%硝酸銀或25-100%三氯醋酸直接燒灼出血點。亦可電燒灼或CO2激光燒灼止血。  3)鼻腔填塞法:用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者。用凡士林紗條自前孔堵塞整個鼻腔,壓迫止血,必要時可作后鼻孔填塞止血。類似此法者尚有止血套、氧囊、水囊壓迫止血等。  4)手術治療: 根據手術適應癥,可施行鼻中隔手術或血管結扎術等。  5)其他原因引起的出血,除了注意局部處理外,還必須積極診治全身性疾病。

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