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甲亢,患者,激素,功能,病人
提問: 關于甲抗 問題補充: 甲抗是一種怎么樣的病?越詳細越好,謝謝!!! 医师解答: 什么是甲亢甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism ,甲亢），是一種常見病、多發病，按病因分為毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病（突眼性甲狀腺腫或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲狀腺瘤；臨床可分為原發性和繼發性兩大類。原發性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發性甲亢較少見，由結節性甲狀腺腫轉變而來。甲狀腺功能亢進癥是一種較難治愈的疑難雜癥，雖不是頑癥，但由于甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。 目前我國女性人群患病率達2%，且有逐年增高的趨勢。由于人們對預防的認識不足，往往忽視可醫治。使原由甲亢癥狀突然加重達到危機生命的一種狀態（主要表現為高熱、大汗、極度心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，重者昏迷，如不及時搶救，可導致死亡。） 臨床上甲亢患者主要表現 臨床上是一種十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。 心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。 一、神經系統 患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時候出現幻覺，甚而亞狂躁癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時間縮短 二、高代謝綜合癥 患者怕熱多汗，常有低熱，危象時可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。 三、甲狀腺腫 多呈彌漫性對稱性腫大，少數不對稱，或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多，可在上下葉外側聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據特征性，在診斷上有重要意義。 四、眼征 分浸潤性突眼和非浸潤性突眼 后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。五、心血管系統 訴心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速（多系竇性）、心律失常、心臟肥大、擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心臟擴大，心力衰竭等嚴重表現。 六、消化系統 食欲亢進，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數增多，有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留、GPT增高等。 七、血液和造血系統 本病周圍血腫WBC總數偏低，淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現紫癜癥，由于消耗增加，營養不良和鐵的利用障礙可致貧血。 八、運動系統 主要表現為肌肉軟弱無力，少數可見甲亢性肌病 九、生殖系統 女性月經減少，周期延長甚至閉經。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿。 十、皮膚及肢端 小部分患者又典型對稱性粘液性水腫，但并非甲減，多見于小腿脛前下段，有時亦可見于足背和膝部，面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損，皮膚粗厚以后呈片狀或結節狀疊起，最后呈樹枝狀，可伴繼發感染和色素沉著。在少數患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現象，稱為指端粗厚。 十一、內分泌系統 甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外，腎上腺皮質功能于本病早期常較活躍，而在重癥（如危象）患者中，其功能相對減退，甚或不全；垂體分泌ACTH增多，血漿皮質醇濃度正常，但其清除率加速，說明其轉運和利用增快。甲亢時引起的眼部改變。發病機制 本病肯定系自身免疫性疾病,但其發病機制尚未完全闡明。其特征之一事血清中存在具有能與甲狀腺組織起反應或刺激作用的自身抗體，這一抗體能刺激嚙齒類動物的甲狀腺，提高其功能并引起組織的增生，但它的作用緩慢而持久。因而取名為甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲狀腺刺激抗體（TSAb）等，臨床上統稱為TSH受體抗體（TRAb），為本病淋巴細胞分泌的IgG,q其對應的抗原為TSH受體或臨近甲狀腺細胞質膜面的部分，當TSI與甲狀腺細胞結合時，TSH受體被激活，以致甲狀腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲狀腺腫，其作用與TSH作用酷似。現認為自身抗體的產生主要與基因缺陷相關的抑制性T淋巴細胞（Ts）功能降低有關。Ts功能缺陷導致輔助T細胞不適當致敏，并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的參與下使B細胞產生抗自身甲狀腺抗體。單獨免疫監護缺陷不足以解釋某些特異免疫病變，還需要聯系到基因型階聯機制。病理生理 甲狀腺分泌過多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全闡明。近幾年的研究發現，甲狀腺激素可以促進磷酸化，主要通過刺激細胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵），后者在維持細胞內外的Na-K梯度的過程腫需要大量能量以促進Na的主動轉移，以致ATP水解增多，從而促進線粒體氧化磷酸化反應，結果氧耗和產熱均增加。甲狀腺激素的作用雖是多方面的但主要體現在促進蛋白質的合成，促進產熱作用，以及與兒茶酚胺具有相互促進作用，從而影響各種代謝和臟器的功能。如甲狀腺激素能增加基礎代謝率，加速多種營養物質的消耗，肌肉也易消耗。甲狀腺激素和兒茶酚胺的協同作用加強后者在神經、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激。此外，甲狀腺激素對肝臟、心肌和腸道也有直接刺激作用。非經潤性突眼肯呢個由交感神經興奮性增高所致，浸潤性突眼則原因不明，可能和自身免疫機制有關。甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同時存在 （1）甲亢引起糖尿病：甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強，并且可以促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生，因此引起血糖增高，導致糖尿病。這種糖尿病是由于甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖藥物治療，血糖即可完全恢復正常。 （2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關系。這兩種病的基因缺陷往往發生在同一對染色體上，因此可能會連鎖在一起遺傳給后代。在臨床上，兩種病同時發生在一個病人身上的病例并不少見。這種糖尿病屬于原發性，不是繼發于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖藥物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進一步增高，故控制甲亢對減輕糖尿病也很重要。甲亢會遺傳嗎 甲亢病確定與遺傳有一定的關系，臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親，其子女的甲狀腺對甲高亢病原體的易感性就較其他人高，雖然他們對甲亢病的易感性較高，但不是每個人都會患甲亢病，得有另外兩種因素的參與，才會患甲亢病，一是接觸到了甲亢病原體，還有一種就是因過度疲勞或精神因素等原因，使自身抗病力下降，這三種因素疊加到一起就可引發甲亢病。 甲亢系指由多種原因導致甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺激素過多，造成機體的神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合征。 甲亢通常是指功能亢進性毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病而言，臨床上最多見。免疫學說認為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎上，因感染、精神創傷等應激因素而誘發，屬于抑制性T淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有調查表明，60%的患者有家族素質傾向。 人體的免疫系統包括細胞免疫和體液免疫，正是由于這些免疫系統的存在，才能保護機體不受自然界各種因素的損害。自身免疫是指機體對自身組織成分或細菌抗原失去免疫耐受性，導致免疫效應細胞或自身抗體的產生，并造成自身損害的過程。自身免疫在許多情況下是生理性的，除了防御自然界的損害外，還有機體內部的監視功能，能保護正常組織細胞，清除衰老和突變的細胞，當自身免疫反應超過了生理限度或持續時間過長，造成自身組織的損傷和功能障礙而導致疾病時，則稱為自身免疫性疾病。此種病變有的屬全身的，有的則僅涉及某些器官，而甲亢則屬于后者——器官特異性自身免疫病。 各種類型的甲亢中以毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病的遺傳傾向最為明顯，而其它類型的甲亢一般認為與遺傳無明顯的關系。毒性彌漫性甲狀腺腫患者的家族成員患此病機會明顯增加。 人類白細胞抗原是遺傳的標記，有不少研究發現毒性彌漫性甲狀腺腫患者的某一種或幾種人類白細胞抗原明顯增加，進一步說明本病與遺傳有著密切的關系。最為常見的誘發因素 甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。 遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。 環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關系 。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。 感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。外傷：如車禍、創傷等。精神刺激：如精神緊張、憂慮等。過度疲勞：如過度勞累等。懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。碘攝入過多：如人量吃海帶等海產品。某些藥物：如乙胺碘呋酮等。調養飲食禁忌 在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因為甲亢病人由于代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦會更為明顯，甚至出現類似晚期癌癥的癥狀，因此，飲食是否得當十分重要。 患者飲食應從以下幾個方面加以注意：每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不引酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，高度發燒。 甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意：l、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒；4、保持心情平靜、避勞累。 甲亢的西醫放射性碘131核素治療 甲亢按病因分為Graves病和自主功能性甲狀腺瘤（以手術治療為主）。甲亢（Graves病）的治療有三種方式：內科藥物治療，手術治療和放射性碘131核素治療。放射性碘131核素治療原理：帶有放射性的碘被甲狀腺組織利用，其中的放射性造成甲狀腺無菌性炎癥，使部分濾泡萎縮、功能降低，從而達到治愈甲亢的目的。目前碘131核素治療以其簡單、方便、安全、療效好、副作用小、費用低的特點受到越來越多的醫生及甲亢患者的關注，被認為是多數成年人Graves甲亢的首選治療方法。患者關心的幾個問題（1）放射性：美國曾就此問題作過30年的追蹤，結果發現：進行碘131治療后的患者其血癌及其它癌癥的發病率與普通人群相同；其甲狀腺癌的發病率低于長期進行抗甲狀腺藥物治療的甲亢患者。（2）甲減、甲低：放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲減、甲低（主要指永久性甲減甲低）。永久性甲減、甲低的發生原來一直都被認為和碘131用量有關，但最近有許多文獻報道：在劑量個體化的情況下，甲低的發生取決于患者的個體敏感性。Graves病自發性甲低發生率即高達16-20%，且任何治療方法都不可能避免甲低。第26屆歐洲甲狀腺協會年會在權衡了頑固性甲亢的發生率、死亡率以及碘131治療后需T4替代治療的甲低發生率之后，認為甲低相對甲亢復發更好一些。（3）治愈率及復發率：僅有極個別的患者對碘131不敏感，文獻報告甲亢1次治愈率為52.9-77%，總有效率均在90%以上，復發率為1-4%。治療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用 治療甲亢的抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少癥，一般發生在用藥后的頭幾個月，如及時停 藥，多在1~2周內恢復，故在用藥期間要定期檢查血象。 治療甲亢的西醫抗甲狀腺藥物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少癥、粒細胞缺乏癥，由于粒細胞過少全身抵抗力顯著下降，繼而導致全身嚴重的感染，對生命的威脅極大。因此，在用藥期間應注意有無粒細胞缺乏癥的發生，如果及時發現，治愈的機會還比較多。粒細胞缺乏癥發生多在用藥l一3個月期間，但也可見于用藥后的任何時間。因此，在用藥l一3月期間應特別警惕。 粒細胞缺乏癥發病有兩種方式，一種是突然發生，一般不能預防。另一種是逐漸發生，一般先有白細胞減少，如果繼續用藥，可以轉變成粒細胞缺乏癥。對后一種發病方式，可以通過在用藥期間定期檢查白細胞來預防。在用藥期間，可以每周查1次白細胞，如果白細胞數少于3×10^9/升時，一般需停藥觀察，如果白細胞數在3-4×10^9/升，應每1-3天查1次，并用升白細胞的藥物如利血生、鱉肝醇，必要時用激素治療，最好換用另一種抗甲狀腺藥物，經過上述措施處理后，白細胞仍然下降，則需停用抗甲狀腺藥物，改用其它方法治療甲亢。 粒細胞缺乏癥一旦發生，應立即停用抗甲狀腺藥物，并送醫院進行搶救。因病人抵抗力太弱，應在無菌隔離的病房搶救，給予大量的糖皮質激素和抗生素治療。治愈后病人不能再用抗甲狀腺藥物治療甲亢。甲亢主要類型 甲亢有許多類型，其中最為常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病。毒性彌漫性甲狀腺腫的發病與遺傳和自身免疫等因素有關，但是否出現甲亢的癥狀還和一些誘發因素 有關。如果避免這些誘發因素有可能不出現甲亢癥狀，或延遲出現甲亢癥狀，或減輕甲亢的癥狀。 臨床上除典型甲亢之外常見的有： （1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的臨床表現，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，僅T3增高的一類甲亢。 （2）T4型甲亢。有甲亢臨床表現，僅血清T4增高，或伴FT4增高，T3正常。如：碘甲亢、甲狀腺炎、急性或慢性系統性疾病所致的T4甲亢。 （3）兒童甲亢。以3歲以后發病逐漸增高，11-16歲發病率最高，女孩多于男孩，幾呼所有患兒都有彌漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝癥候群，突眼比較常見。 （4）老年性甲亢。由于老年人的生理性變化，其全身臟器功能均有不同程度的減退，甲狀腺組織出現一定程度的纖維化和萎縮，甲狀腺激素分泌減少，外周組織對甲狀腺激素的反應也發生改變，老年性甲亢的臨床特點：甲狀腺常不腫大，或輕度腫大，多伴有結節；突眼不明顯或無突眼，高代謝癥候群不明顯，缺少食欲亢進、怕熱多汗及煩躁易怒等癥狀；常合并其他心臟病如心絞痛，甚至心肌梗死，易發生心律失常和心力衰竭，多見持續房顫；病人表現淡漠呈無欲狀，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。 （5）淡漠型甲亢。該型是甲亢的特殊表現類型。癥狀與典型甲亢的癥狀相反，表現為神經抑郁的一種甲亢。淡漠型甲亢臨床表現：食欲不振、惡心、畏寒、皮膚干燥，神情淡漠抑郁，對周圍事物漠不關心；精神思維活動遲鈍，同時回答問題遲緩，有時注意力難以集中，懶動少語；心悸者為多見，常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目杲滯無神，甚或有眼瞼下垂。 （6）隱匿型甲亢。隱匿型甲亢是指無典型甲亢癥狀，而以某一系統癥為突出表現的一類甲亢。臨床分型有①精神型,以精神異常為突出表現，患者表現為注意力不集中、注意力渙散，幻覺、妄想、抑郁、癡呆、偏執狂躁癥，甚至有自殺觀念，暴怒發作等。②胃腸型,常以腹瀉為突出表現。多見于中青年患者，大便次數一日數次至十幾次不等，呈糊狀或水樣，含有未消化食物、有的患者以嘔吐或腹痛為主要表現。胃腸型甲亢有嘔吐、腹瀉、常伴有水電解質紊亂，如果治療不當病情嚴重者容易誘發甲亢危象，危及生命。③肌病型,以肌無力和周期性麻痹為主要表現。甲亢癥狀不明顯或出現較晚。臨床上表現為急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重癥肌無力及眼肌麻痹。 甲亢主要分類一、甲狀腺性甲亢：甲狀腺自身功能亢進伴甲亢癥群1．彌慢性甲狀腺腫伴甲亢癥（Graves病，突眼性甲狀腺腫等）2. 多結節性甲狀腺腫伴甲亢3. 自主性高功能性甲狀腺腺病、甲狀腺結節或腺瘤（Plummer病）4．新生兒甲亢5．碘甲亢6. 濾泡性甲狀腺癌二、垂體性甲亢三、異源性TSH綜合征1．絨毛膜上皮癌伴甲亢2．葡萄胎伴甲亢3．肺癌和胃腸道癌伴甲亢四、卵巢甲狀腺腫伴甲亢五、僅有甲亢癥狀而甲狀腺功能不高者1.人為學習放松心情，不要給自己太大的壓力和負擔。或許就是自己不太懂得珍惜自己，身體才會容易發病來抗議呢. 有懷孕計劃的婦女，應先和醫師商量，決定時機和是否需調整治療方法。 少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等癥狀加重。 減少含碘食物的攝取，如海帶、海苔、紫菜等。避免使用含碘鹽或改用無碘鹽。 慎用溫補和含碘量較高的食療偏方。 曾有病人在臨床上甲狀腺功能控制正常，卻仍易心悸、失眠，一問之下才知病人吃了姜母鴨，十全大補湯等冬令大補品，使得體質轉為燥熱（舌質變紅、舌苔變黃、口干）。此外，也有病人一開始便尋求偏方來治療，而使用含碘量高之昆布、海帶、海藻。 甲亢應做的檢查 典型甲亢患者，憑臨床癥狀和病征即可明確診斷。對于不典型或病情比較復雜的患者，則需通過實驗室檢查方可作出明確診斷。甲亢患者的檢查項目很多，每項檢查都有一定的臨床意義。根據每位患者不同情況，針對性選擇一些項目進行檢查是非常重要的。 甲亢的檢查項目（1）了解機體代謝狀態的項目： 基礎代謝率（BMR）測定；血膽固醇、甘油三脂及尿肌酸測定。 （2）了解血清甲狀腺激素高低的項目： 血清總T3（TT3）測定，血清總T4（TT4）測定，血清游離T3（ FT3）測定，血清游離T4（FT4）測定，血清反T3（yT3）測定。 （3）了解垂體--甲狀腺軸調節的項目： 甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗（包括T3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗），血清超敏促甲狀腺激素測定（S－TSH），促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗（TRH興奮試驗）。 （4）了解甲狀腺腫大情況的項目： 甲狀腺B型超聲檢查，甲狀腺放射性核素顯影檢查等。 （5）甲狀腺免疫學檢查： 促甲狀腺受體抗體的測定，如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定（TRAb）等；甲狀腺球蛋白抗體測定（TGAb）；甲狀腺微粒體抗體（TMAb）或抗甲狀腺過氧化物抗體（TPOAb）測定。 （6）了解甲狀腺病變性質的項目 甲亢患者如何護理 甲亢是一種慢性疾病，早期沒有癥狀或癥狀不典型，如得不到及時治療，病情發展會出現甲亢危象和甲亢性心臟病等危及生命的險癥。即使得到正規治療仍有部分病人經過短期治療達不到較好的療效，由于疾病纏綿難愈，療程長，反復發作，精神壓力大，對生活和工作都有很大的影響。因此，在積極正規治療的同時，對病人作好護理工作顯得格外重要。護理的重點是：1.減輕病人精神上和身體上的痛苦。2.預防并發癥的發生。3.為病人提供生活上的幫助。 （一）一般護理 1.適當休息與活動。 臨床癥狀顯著時應及時臥床休息為主，尤其是食后1到2個小時應限制活動；臨床癥狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨床癥狀，各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。 2.情志護理中醫認為人的精神狀態與機體的臟腑氣血密切相關，人的情志活動與心藏神的功能密切相關，凡是精神飽滿.心胸開朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護理上要關心體貼病人，多與病人交談，了解病人的思想狀態，引導病人放下思想疑 3.飲食護理 飲食應以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易于消化，富與營養；不要多食高碘食物和含碘中藥，防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡 。 （l）給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用，若供應充足，可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素利無機鹽能夠調節生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。 （2）適當增加動物內臟，新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素制劑。 （3）適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。 （4）忌用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等。 4.病情護理 主要是觀察全身有無高代謝綜合怔的表現，甲狀腺是否腫大，眼 球是否突出，，神經系統.心血管系統.消化系統.血液系統.生殖系統.運動系統有無異常，皮膚及肢端有無水腫.潮紅.潮濕杵壯指等異樣表現。特別注意觀察體溫及心血管系統的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發生。 5.對癥護理使用西藥治療時，要注意年齡.性別.病情選擇甲狀腺藥物，治療中應注意觀察病情的變化，有無對甲狀腺藥物過敏，有無藥疹，肝損害，白細胞減少，應定期復查肝功能和血常規。使用中藥治療時要注意煎藥.服藥的方法，服藥過程中的禁忌。 （二）并發癥的護理 1.甲亢危象的護理：出現甲亢危象的病人，除了在休息.飲食.心理護理之外更應注意病情的觀察，隨時觀察病人的體溫.心 .血壓及神態。 2.甲亢型心臟病的護理要注意心理護，積極良好的心態對甲亢性心臟的治療是很有幫助的；其次更應注意休息，在飲食習慣上要少食多餐.營養豐富，積極預防心力衰竭。甲亢病的預防 （一）未病先預防：情志因素在甲亢的發病中具有重要的作用。《濟生方.癭瘤論治》說：“癭瘤者，多由熹怒不節，憂思過度而成斯疾焉。”故，預防甲亢我們在日常生活中首先應保持精神愉快.心情舒暢。其次合理飲食避免刺激性食物，同樣是重要的預防措施；同時起居規 ，勿枉作勞；扶助脾胃，增強體質提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要 （二）既病防傳變：防病于未然，是最理想的預防。但若甲亢已發生，則應早期確診，早期治療，以防止本病的傳變，即防止病情發展加重和并發癥的發生。《素問.玉機真藏論篇》云：“五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。”因而，要根據甲亢并發癥發生的規律，采取預防性措施，防止并發癥的發生，控制疾病的轉變。 （三）愈后防復發：俗語說：“ 病來如山倒，病去如抽絲。”形象的比喻病后機體 尚有一個待恢復的狀態。津液耗傷有一個恢復的過成此時若不慎重，原有的病情有可能遷延和復法。因此，初愈階段，藥物.飲食.精神藥膳等要綜合調理，并要定期檢查，認真監控，是病后防止復發的重要措施。參考文獻：百度百科 http://baike.baidu.com/view/21158.html?wtp=tt
提問: 關于甲抗 問題補充: 甲抗是一種怎么樣的病?越詳細越好,謝謝!!! 医师解答: 什么是甲亢甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism ,甲亢），是一種常見病、多發病，按病因分為毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病（突眼性甲狀腺腫或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲狀腺瘤；臨床可分為原發性和繼發性兩大類。原發性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發性甲亢較少見，由結節性甲狀腺腫轉變而來。甲狀腺功能亢進癥是一種較難治愈的疑難雜癥，雖不是頑癥，但由于甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。 目前我國女性人群患病率達2%，且有逐年增高的趨勢。由于人們對預防的認識不足，往往忽視可醫治。使原由甲亢癥狀突然加重達到危機生命的一種狀態（主要表現為高熱、大汗、極度心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，重者昏迷，如不及時搶救，可導致死亡。） 臨床上甲亢患者主要表現 臨床上是一種十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。 心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。 一、神經系統 患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時候出現幻覺，甚而亞狂躁癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時間縮短 二、高代謝綜合癥 患者怕熱多汗，常有低熱，危象時可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。 三、甲狀腺腫 多呈彌漫性對稱性腫大，少數不對稱，或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多，可在上下葉外側聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據特征性，在診斷上有重要意義。 四、眼征 分浸潤性突眼和非浸潤性突眼 后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。五、心血管系統 訴心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速（多系竇性）、心律失常、心臟肥大、擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心臟擴大，心力衰竭等嚴重表現。 六、消化系統 食欲亢進，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數增多，有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留、GPT增高等。 七、血液和造血系統 本病周圍血腫WBC總數偏低，淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現紫癜癥，由于消耗增加，營養不良和鐵的利用障礙可致貧血。 八、運動系統 主要表現為肌肉軟弱無力，少數可見甲亢性肌病 九、生殖系統 女性月經減少，周期延長甚至閉經。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿。 十、皮膚及肢端 小部分患者又典型對稱性粘液性水腫，但并非甲減，多見于小腿脛前下段，有時亦可見于足背和膝部，面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損，皮膚粗厚以后呈片狀或結節狀疊起，最后呈樹枝狀，可伴繼發感染和色素沉著。在少數患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現象，稱為指端粗厚。 十一、內分泌系統 甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外，腎上腺皮質功能于本病早期常較活躍，而在重癥（如危象）患者中，其功能相對減退，甚或不全；垂體分泌ACTH增多，血漿皮質醇濃度正常，但其清除率加速，說明其轉運和利用增快。甲亢時引起的眼部改變。發病機制 本病肯定系自身免疫性疾病,但其發病機制尚未完全闡明。其特征之一事血清中存在具有能與甲狀腺組織起反應或刺激作用的自身抗體，這一抗體能刺激嚙齒類動物的甲狀腺，提高其功能并引起組織的增生，但它的作用緩慢而持久。因而取名為甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲狀腺刺激抗體（TSAb）等，臨床上統稱為TSH受體抗體（TRAb），為本病淋巴細胞分泌的IgG,q其對應的抗原為TSH受體或臨近甲狀腺細胞質膜面的部分，當TSI與甲狀腺細胞結合時，TSH受體被激活，以致甲狀腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲狀腺腫，其作用與TSH作用酷似。現認為自身抗體的產生主要與基因缺陷相關的抑制性T淋巴細胞（Ts）功能降低有關。Ts功能缺陷導致輔助T細胞不適當致敏，并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的參與下使B細胞產生抗自身甲狀腺抗體。單獨免疫監護缺陷不足以解釋某些特異免疫病變，還需要聯系到基因型階聯機制。病理生理 甲狀腺分泌過多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全闡明。近幾年的研究發現，甲狀腺激素可以促進磷酸化，主要通過刺激細胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵），后者在維持細胞內外的Na-K梯度的過程腫需要大量能量以促進Na的主動轉移，以致ATP水解增多，從而促進線粒體氧化磷酸化反應，結果氧耗和產熱均增加。甲狀腺激素的作用雖是多方面的但主要體現在促進蛋白質的合成，促進產熱作用，以及與兒茶酚胺具有相互促進作用，從而影響各種代謝和臟器的功能。如甲狀腺激素能增加基礎代謝率，加速多種營養物質的消耗，肌肉也易消耗。甲狀腺激素和兒茶酚胺的協同作用加強后者在神經、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激。此外，甲狀腺激素對肝臟、心肌和腸道也有直接刺激作用。非經潤性突眼肯呢個由交感神經興奮性增高所致，浸潤性突眼則原因不明，可能和自身免疫機制有關。甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同時存在 （1）甲亢引起糖尿病：甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強，并且可以促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生，因此引起血糖增高，導致糖尿病。這種糖尿病是由于甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖藥物治療，血糖即可完全恢復正常。 （2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關系。這兩種病的基因缺陷往往發生在同一對染色體上，因此可能會連鎖在一起遺傳給后代。在臨床上，兩種病同時發生在一個病人身上的病例并不少見。這種糖尿病屬于原發性，不是繼發于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖藥物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進一步增高，故控制甲亢對減輕糖尿病也很重要。甲亢會遺傳嗎 甲亢病確定與遺傳有一定的關系，臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親，其子女的甲狀腺對甲高亢病原體的易感性就較其他人高，雖然他們對甲亢病的易感性較高，但不是每個人都會患甲亢病，得有另外兩種因素的參與，才會患甲亢病，一是接觸到了甲亢病原體，還有一種就是因過度疲勞或精神因素等原因，使自身抗病力下降，這三種因素疊加到一起就可引發甲亢病。 甲亢系指由多種原因導致甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺激素過多，造成機體的神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合征。 甲亢通常是指功能亢進性毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病而言，臨床上最多見。免疫學說認為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎上，因感染、精神創傷等應激因素而誘發，屬于抑制性T淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有調查表明，60%的患者有家族素質傾向。 人體的免疫系統包括細胞免疫和體液免疫，正是由于這些免疫系統的存在，才能保護機體不受自然界各種因素的損害。自身免疫是指機體對自身組織成分或細菌抗原失去免疫耐受性，導致免疫效應細胞或自身抗體的產生，并造成自身損害的過程。自身免疫在許多情況下是生理性的，除了防御自然界的損害外，還有機體內部的監視功能，能保護正常組織細胞，清除衰老和突變的細胞，當自身免疫反應超過了生理限度或持續時間過長，造成自身組織的損傷和功能障礙而導致疾病時，則稱為自身免疫性疾病。此種病變有的屬全身的，有的則僅涉及某些器官，而甲亢則屬于后者——器官特異性自身免疫病。 各種類型的甲亢中以毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病的遺傳傾向最為明顯，而其它類型的甲亢一般認為與遺傳無明顯的關系。毒性彌漫性甲狀腺腫患者的家族成員患此病機會明顯增加。 人類白細胞抗原是遺傳的標記，有不少研究發現毒性彌漫性甲狀腺腫患者的某一種或幾種人類白細胞抗原明顯增加，進一步說明本病與遺傳有著密切的關系。最為常見的誘發因素 甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。 遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。 環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關系 。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。 感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。外傷：如車禍、創傷等。精神刺激：如精神緊張、憂慮等。過度疲勞：如過度勞累等。懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。碘攝入過多：如人量吃海帶等海產品。某些藥物：如乙胺碘呋酮等。調養飲食禁忌 在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因為甲亢病人由于代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦會更為明顯，甚至出現類似晚期癌癥的癥狀，因此，飲食是否得當十分重要。 患者飲食應從以下幾個方面加以注意：每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不引酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，高度發燒。 甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意：l、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒；4、保持心情平靜、避勞累。 甲亢的西醫放射性碘131核素治療 甲亢按病因分為Graves病和自主功能性甲狀腺瘤（以手術治療為主）。甲亢（Graves病）的治療有三種方式：內科藥物治療，手術治療和放射性碘131核素治療。放射性碘131核素治療原理：帶有放射性的碘被甲狀腺組織利用，其中的放射性造成甲狀腺無菌性炎癥，使部分濾泡萎縮、功能降低，從而達到治愈甲亢的目的。目前碘131核素治療以其簡單、方便、安全、療效好、副作用小、費用低的特點受到越來越多的醫生及甲亢患者的關注，被認為是多數成年人Graves甲亢的首選治療方法。患者關心的幾個問題（1）放射性：美國曾就此問題作過30年的追蹤，結果發現：進行碘131治療后的患者其血癌及其它癌癥的發病率與普通人群相同；其甲狀腺癌的發病率低于長期進行抗甲狀腺藥物治療的甲亢患者。（2）甲減、甲低：放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲減、甲低（主要指永久性甲減甲低）。永久性甲減、甲低的發生原來一直都被認為和碘131用量有關，但最近有許多文獻報道：在劑量個體化的情況下，甲低的發生取決于患者的個體敏感性。Graves病自發性甲低發生率即高達16-20%，且任何治療方法都不可能避免甲低。第26屆歐洲甲狀腺協會年會在權衡了頑固性甲亢的發生率、死亡率以及碘131治療后需T4替代治療的甲低發生率之后，認為甲低相對甲亢復發更好一些。（3）治愈率及復發率：僅有極個別的患者對碘131不敏感，文獻報告甲亢1次治愈率為52.9-77%，總有效率均在90%以上，復發率為1-4%。治療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用 治療甲亢的抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少癥，一般發生在用藥后的頭幾個月，如及時停 藥，多在1~2周內恢復，故在用藥期間要定期檢查血象。 治療甲亢的西醫抗甲狀腺藥物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少癥、粒細胞缺乏癥，由于粒細胞過少全身抵抗力顯著下降，繼而導致全身嚴重的感染，對生命的威脅極大。因此，在用藥期間應注意有無粒細胞缺乏癥的發生，如果及時發現，治愈的機會還比較多。粒細胞缺乏癥發生多在用藥l一3個月期間，但也可見于用藥后的任何時間。因此，在用藥l一3月期間應特別警惕。 粒細胞缺乏癥發病有兩種方式，一種是突然發生，一般不能預防。另一種是逐漸發生，一般先有白細胞減少，如果繼續用藥，可以轉變成粒細胞缺乏癥。對后一種發病方式，可以通過在用藥期間定期檢查白細胞來預防。在用藥期間，可以每周查1次白細胞，如果白細胞數少于3×10^9/升時，一般需停藥觀察，如果白細胞數在3-4×10^9/升，應每1-3天查1次，并用升白細胞的藥物如利血生、鱉肝醇，必要時用激素治療，最好換用另一種抗甲狀腺藥物，經過上述措施處理后，白細胞仍然下降，則需停用抗甲狀腺藥物，改用其它方法治療甲亢。 粒細胞缺乏癥一旦發生，應立即停用抗甲狀腺藥物，并送醫院進行搶救。因病人抵抗力太弱，應在無菌隔離的病房搶救，給予大量的糖皮質激素和抗生素治療。治愈后病人不能再用抗甲狀腺藥物治療甲亢。甲亢主要類型 甲亢有許多類型，其中最為常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病。毒性彌漫性甲狀腺腫的發病與遺傳和自身免疫等因素有關，但是否出現甲亢的癥狀還和一些誘發因素 有關。如果避免這些誘發因素有可能不出現甲亢癥狀，或延遲出現甲亢癥狀，或減輕甲亢的癥狀。 臨床上除典型甲亢之外常見的有： （1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的臨床表現，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，僅T3增高的一類甲亢。 （2）T4型甲亢。有甲亢臨床表現，僅血清T4增高，或伴FT4增高，T3正常。如：碘甲亢、甲狀腺炎、急性或慢性系統性疾病所致的T4甲亢。 （3）兒童甲亢。以3歲以后發病逐漸增高，11-16歲發病率最高，女孩多于男孩，幾呼所有患兒都有彌漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝癥候群，突眼比較常見。 （4）老年性甲亢。由于老年人的生理性變化，其全身臟器功能均有不同程度的減退，甲狀腺組織出現一定程度的纖維化和萎縮，甲狀腺激素分泌減少，外周組織對甲狀腺激素的反應也發生改變，老年性甲亢的臨床特點：甲狀腺常不腫大，或輕度腫大，多伴有結節；突眼不明顯或無突眼，高代謝癥候群不明顯，缺少食欲亢進、怕熱多汗及煩躁易怒等癥狀；常合并其他心臟病如心絞痛，甚至心肌梗死，易發生心律失常和心力衰竭，多見持續房顫；病人表現淡漠呈無欲狀，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。 （5）淡漠型甲亢。該型是甲亢的特殊表現類型。癥狀與典型甲亢的癥狀相反，表現為神經抑郁的一種甲亢。淡漠型甲亢臨床表現：食欲不振、惡心、畏寒、皮膚干燥，神情淡漠抑郁，對周圍事物漠不關心；精神思維活動遲鈍，同時回答問題遲緩，有時注意力難以集中，懶動少語；心悸者為多見，常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目杲滯無神，甚或有眼瞼下垂。 （6）隱匿型甲亢。隱匿型甲亢是指無典型甲亢癥狀，而以某一系統癥為突出表現的一類甲亢。臨床分型有①精神型,以精神異常為突出表現，患者表現為注意力不集中、注意力渙散，幻覺、妄想、抑郁、癡呆、偏執狂躁癥，甚至有自殺觀念，暴怒發作等。②胃腸型,常以腹瀉為突出表現。多見于中青年患者，大便次數一日數次至十幾次不等，呈糊狀或水樣，含有未消化食物、有的患者以嘔吐或腹痛為主要表現。胃腸型甲亢有嘔吐、腹瀉、常伴有水電解質紊亂，如果治療不當病情嚴重者容易誘發甲亢危象，危及生命。③肌病型,以肌無力和周期性麻痹為主要表現。甲亢癥狀不明顯或出現較晚。臨床上表現為急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重癥肌無力及眼肌麻痹。 甲亢主要分類一、甲狀腺性甲亢：甲狀腺自身功能亢進伴甲亢癥群1．彌慢性甲狀腺腫伴甲亢癥（Graves病，突眼性甲狀腺腫等）2. 多結節性甲狀腺腫伴甲亢3. 自主性高功能性甲狀腺腺病、甲狀腺結節或腺瘤（Plummer病）4．新生兒甲亢5．碘甲亢6. 濾泡性甲狀腺癌二、垂體性甲亢三、異源性TSH綜合征1．絨毛膜上皮癌伴甲亢2．葡萄胎伴甲亢3．肺癌和胃腸道癌伴甲亢四、卵巢甲狀腺腫伴甲亢五、僅有甲亢癥狀而甲狀腺功能不高者1.人為學習放松心情，不要給自己太大的壓力和負擔。或許就是自己不太懂得珍惜自己，身體才會容易發病來抗議呢. 有懷孕計劃的婦女，應先和醫師商量，決定時機和是否需調整治療方法。 少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等癥狀加重。 減少含碘食物的攝取，如海帶、海苔、紫菜等。避免使用含碘鹽或改用無碘鹽。 慎用溫補和含碘量較高的食療偏方。 曾有病人在臨床上甲狀腺功能控制正常，卻仍易心悸、失眠，一問之下才知病人吃了姜母鴨，十全大補湯等冬令大補品，使得體質轉為燥熱（舌質變紅、舌苔變黃、口干）。此外，也有病人一開始便尋求偏方來治療，而使用含碘量高之昆布、海帶、海藻。 甲亢應做的檢查 典型甲亢患者，憑臨床癥狀和病征即可明確診斷。對于不典型或病情比較復雜的患者，則需通過實驗室檢查方可作出明確診斷。甲亢患者的檢查項目很多，每項檢查都有一定的臨床意義。根據每位患者不同情況，針對性選擇一些項目進行檢查是非常重要的。 甲亢的檢查項目（1）了解機體代謝狀態的項目： 基礎代謝率（BMR）測定；血膽固醇、甘油三脂及尿肌酸測定。 （2）了解血清甲狀腺激素高低的項目： 血清總T3（TT3）測定，血清總T4（TT4）測定，血清游離T3（ FT3）測定，血清游離T4（FT4）測定，血清反T3（yT3）測定。 （3）了解垂體--甲狀腺軸調節的項目： 甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗（包括T3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗），血清超敏促甲狀腺激素測定（S－TSH），促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗（TRH興奮試驗）。 （4）了解甲狀腺腫大情況的項目： 甲狀腺B型超聲檢查，甲狀腺放射性核素顯影檢查等。 （5）甲狀腺免疫學檢查： 促甲狀腺受體抗體的測定，如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定（TRAb）等；甲狀腺球蛋白抗體測定（TGAb）；甲狀腺微粒體抗體（TMAb）或抗甲狀腺過氧化物抗體（TPOAb）測定。 （6）了解甲狀腺病變性質的項目 甲亢患者如何護理 甲亢是一種慢性疾病，早期沒有癥狀或癥狀不典型，如得不到及時治療，病情發展會出現甲亢危象和甲亢性心臟病等危及生命的險癥。即使得到正規治療仍有部分病人經過短期治療達不到較好的療效，由于疾病纏綿難愈，療程長，反復發作，精神壓力大，對生活和工作都有很大的影響。因此，在積極正規治療的同時，對病人作好護理工作顯得格外重要。護理的重點是：1.減輕病人精神上和身體上的痛苦。2.預防并發癥的發生。3.為病人提供生活上的幫助。 （一）一般護理 1.適當休息與活動。 臨床癥狀顯著時應及時臥床休息為主，尤其是食后1到2個小時應限制活動；臨床癥狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨床癥狀，各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。 2.情志護理中醫認為人的精神狀態與機體的臟腑氣血密切相關，人的情志活動與心藏神的功能密切相關，凡是精神飽滿.心胸開朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護理上要關心體貼病人，多與病人交談，了解病人的思想狀態，引導病人放下思想疑 3.飲食護理 飲食應以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易于消化，富與營養；不要多食高碘食物和含碘中藥，防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡 。 （l）給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用，若供應充足，可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素利無機鹽能夠調節生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。 （2）適當增加動物內臟，新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素制劑。 （3）適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。 （4）忌用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等。 4.病情護理 主要是觀察全身有無高代謝綜合怔的表現，甲狀腺是否腫大，眼 球是否突出，，神經系統.心血管系統.消化系統.血液系統.生殖系統.運動系統有無異常，皮膚及肢端有無水腫.潮紅.潮濕杵壯指等異樣表現。特別注意觀察體溫及心血管系統的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發生。 5.對癥護理使用西藥治療時，要注意年齡.性別.病情選擇甲狀腺藥物，治療中應注意觀察病情的變化，有無對甲狀腺藥物過敏，有無藥疹，肝損害，白細胞減少，應定期復查肝功能和血常規。使用中藥治療時要注意煎藥.服藥的方法，服藥過程中的禁忌。 （二）并發癥的護理 1.甲亢危象的護理：出現甲亢危象的病人，除了在休息.飲食.心理護理之外更應注意病情的觀察，隨時觀察病人的體溫.心 .血壓及神態。 2.甲亢型心臟病的護理要注意心理護，積極良好的心態對甲亢性心臟的治療是很有幫助的；其次更應注意休息，在飲食習慣上要少食多餐.營養豐富，積極預防心力衰竭。甲亢病的預防 （一）未病先預防：情志因素在甲亢的發病中具有重要的作用。《濟生方.癭瘤論治》說：“癭瘤者，多由熹怒不節，憂思過度而成斯疾焉。”故，預防甲亢我們在日常生活中首先應保持精神愉快.心情舒暢。其次合理飲食避免刺激性食物，同樣是重要的預防措施；同時起居規 ，勿枉作勞；扶助脾胃，增強體質提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要 （二）既病防傳變：防病于未然，是最理想的預防。但若甲亢已發生，則應早期確診，早期治療，以防止本病的傳變，即防止病情發展加重和并發癥的發生。《素問.玉機真藏論篇》云：“五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。”因而，要根據甲亢并發癥發生的規律，采取預防性措施，防止并發癥的發生，控制疾病的轉變。 （三）愈后防復發：俗語說：“ 病來如山倒，病去如抽絲。”形象的比喻病后機體 尚有一個待恢復的狀態。津液耗傷有一個恢復的過成此時若不慎重，原有的病情有可能遷延和復法。因此，初愈階段，藥物.飲食.精神藥膳等要綜合調理，并要定期檢查，認真監控，是病后防止復發的重要措施。參考文獻：百度百科 http://baike.baidu.com/view/21158.html?wtp=tt
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